Demensia Yang Disebabkan Oleh Depresi

Ditunjukkan oleh inkonsistensi selama anamnesis contohnya, pasien memberikan penjelasan yang jelas mengenai beberapa topik yang menarik bagi mereka atau menceritakan panjang lebar anamnesis dan hal-hal yang kecil mengenai kehidupan pribadi mereka secara masuk akal tetapi selanjutnya menunjukkan kesulitan yang inkonsistensi dengan pertanyaan spesifik, sering gagal ketika berusaha menjawab. cara pengobatan penyakit diabetes secara alami, terutama perbaikan dengan dorongan, adalah khas. Penyelidikan neurologic negatif mendukung diagnosis pseudodemensia tetapi juga mungkin ditemukan pada demensia organik. Satu-satunya cara untuk memastikan diagnosis adalah menunjukkan perbaikan dalam fungsi intelektual dengan pengobatan psikiatrik yang tepat (lihat Bab 389).

Pseudodemensia juga dapat terjadi sebagai fenomena histerikal,jika amnesia seringkali mencolok. Pada satu jenis, sindroma Ganser, jawaban terhadap pertanyaan yang sederhana seringkali tidak akurat,tetapi pasien mengingat tujuan pertanyaan ( jawaban kira-kira),menunjukkan bahwa, meskipun jawaban mustahil, pertanyaan dimengerti dan jawaban yang tepat diketahui oleh pasien. Pada pseudodemensia histerikal dan sindroma Ganser, gangguan intelektual berat yang nyata tidak tampak dalam tingkah laku pasien. Simulasi nyata dari demensia jarang terjadi, meskipun pembedaan di antara histeria dan tindakan yang membesar-besarkan (malingering) tidak selalu jelas. Gangguan intelektual adalah gambuanmania dan skizofrenia; diagnosis dilakukan dari gangguanpikiran yang menyertainya (Lihat Bab 389).

PENYELIDIKAN Usia, riwayat, dan kelainan klinis membantu pemilihan tes penyaring. Penyelidikan penting pada seluruh pasien yang ditujukan untuk mengesampingkan sebab-sebab demensia yang reversibel. Hal ini meliputi hitung jenis, gambaran biokimiawi, tes fungsi tiroid, vitamin B12 serum, dan folat sel darah merah. Serologisifilis dan HIV juga mungkin merupakan indikasi. Idealnya, setiap pasien dengan demensia sebaiknya dilakukan MRl atau pemindaian CT untuk mengesampingkan patologi intrakranial yang dapat diobati,terutama dengan adanya tanda klinis fokal, riwayat penyakit subakut,atau usia pasien yang lebih muda.

Pemindaian kurang mempengaruhi penatalaksanaan jika pasien orang tua dan mempunyai riwayat lama menderita demensia degenaeratif. Pada penyakit Alzheimer,pemindaian menunjukkan atrofi kortikal progresif dan dilatasiventrikuler, tetapi hal ini tidak selalu danjuga dapat ditemukan pada usia yang normal. Pemindaian CT atau MRI menunjukkan area penipisan atau tanda gula abnormal dalam substansia alba profunda,terutama pada daerah periventrikuler dan sentrum semiovale, ditunjukkan oleh istilah deskiptif leukoaraiosis. Kelainan ini khas untuk penyakit Binswanger tetapi juga dapat tampak pada penyakit Alzheimer, penyakit serebrovaskuler, dan pada orang yang tampaknya normal. EEG dapat menunjukkan gambaran yang mendukung diagnosis penyakit Alzheimer, panen sefalitis sklerosing Subakut, atau penyakit Creutzfeldt-Jakob.